약물유혹과 중독의 과학(science of drug temptation and addiction)#2

약물유혹과 중독의 과학(science of drug temptation and addiction)#2

 

약물내성과 금단(Tolerance and Withdrawal)의 개념

약물내성과 금단 사진=원더풀마인드

내성(Tolerance) :

 

내성은 개인의 신체와 뇌가 약물의 존재에 적응할 때 발생하는 복잡한 적응 반응이다. 이는 시간이 지남에 따라 동일한 양의 약물이라도 효과가 감소하고 개인이 원하는 결과를 얻으려면 더 많은 양을 섭취해야 할 수도 있음을 의미한다. 내성은 안정성을 유지하기 위한 신경계의 변화인 신경적응으로 인해 발생한다.

 

내성에 대한 몇 가지 핵심 사항은 다음과 같다.

 

신경적응(Neuroadaptations) : 사람이 지속적으로 약물을 사용하면 뇌와 신경계가 약물 효과에 대응하도록 조정된다. 예를 들어, 통증 완화를 위해 정기적으로 오피오이드를 사용하는 경우 뇌는 통증 신호에 대한 민감도를 감소시켜 동일한 수준의 통증 완화를 위해 더 많은 용량을 요구하게 될 수 있다.

 

효능 감소(Reduced Efficacy) : 내성으로 인해 약물 효과가 감소할 수 있다. 이는 초기의 즐거움이나 치료 효과가 감소하여 의도한 목적에 비해 덜 효과적이라는 것이다.

 

과다복용의 위험(Risk of Overdose) : 내성은 종종 약물 사용 증가로 이어지기 때문에 위험할 수 있다. 사람들은 원하는 효과를 얻기 위해 더 많은 용량을 복용할 수 있으며, 이로 인해 과다복용 위험 및 관련 위험이 높아진다.

 

심리적 내성(Psychological Tolerance) : 생리적 내성 외에 심리적 내성도 있을 수 있다. 이는 신체가 여전히 약물에 반응하더라도 개인이 약물의 효과에 익숙해졌을 때 발생한다. 결과적으로 그들은 정상적으로 느껴지거나 제대로 기능하려면 약물이 필요하다고 생각할 수 있게 된다.

 

교차 내성(Cross-Tolerance) : 때때로 한 약물에 대한 내성이 같은 계열의 다른 약물에 대한 내성으로 이어질 수 있다. 예를 들어, 한 유형의 유사아편 대한 내성이 생긴 사람은 다른 유형의 유사아편에 대한 민감도도 감소할 수 있다.

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금단(Withdrawal) :

 

금단은 약물 의존성이 발생한 개인이 갑자기 약물 사용을 줄이거나 중단할 때 발생하는 일련의 증상 및 생리적 반응이다. 금단 증상은 매우 불편할 수 있으며 어떤 경우에는 심각할 수 있다. 이는 익숙해진 약물이 없을 때 신체가 반응하는 결과이다.

 

금단에 관한 몇 가지 주요 사항은 다음과 같다.

 

다양성(Variability) : 구체적인 금단 증상은 약물과 개인의 상황에 따라 다르게 된다. 다른 약물은 다른 금단 증상을 나타낸다. 예를 들어, 유사아편의 금단에는 근육통, 설사, 극심한 갈망과 같은 증상이 나타날 수 있으며, 알코올 금단에는 발작과 진전 섬망이 발생할 수 있다.

 

발병 및 기간(Onset and Duration) : 금단 증상의 시기와 기간도 다양하다. 일부 금단 증상은 마지막 약물 사용 후 몇 시간 내에 시작될 수 있지만 다른 금단 증상은 나타나는 데 며칠이 걸릴 수 있다. 금단 기간은 며칠에서 몇 주까지 다양하다.

 

지속적인 사용을 위한 동기 부여(Motivation for Continued Us) : 금단 증상이 고통스럽고 견디기 어려울 수 있다는 것이 금단의 중요한 과제 중 하나이다. 많은 사람들이 이러한 증상을 완화하거나 피하기 위해 약물을 계속 사용하며, 이는 의존성과 중독의 순환을 강화시킨다.

 

의학적 관리(Medical Management) : 일부 금단 증후군, 특히 알코올이나 벤조디아제핀과 같은 특정 약물의 경우 생명을 위협할 수 있다. 심각한 증상을 관리하고 합병증을 예방하려면 금단 기간 동안 의료 감독 및 지원이 필요한 경우가 많다.

 

갈망(Cravings) : 신체적 증상 외에도 약물에 대한 갈망은 금단 증상의 일반적인 특징이다. 이러한 갈망은 강렬하고 저항하기 어려울 수 있어 개인이 약물 사용을 중단하기 어렵게 만든다.

 

요약하면, 내성과 금단은 약물 의존과 중독의 상호 연결된 측면이다. 내성은 약물에 대한 신체의 적응을 포함하며, 이로 인해 효과가 감소하고 사용이 잠재적으로 증가하게 된다. 약물 사용을 중단하면 금단 현상이 발생하여 불편하거나 고통스러운 증상이 나타나며 이로 인해 약물 계속 사용할 수밖에 없게 된다.